不孕症——根据世卫组织的规定,如果婚后没有采取避孕措施,性生活正常,夫妻同居一年却没有怀孕,就叫不孕症。不孕症的发病率约为9%(5~15%)。
导致女性不孕的关键因素包括输卵管因素、盆腔因素、子宫和卵巢因素、免疫因素、精神实质因素和子宫因素。输卵管因素是女性不孕的常见原因。输卵管阻塞、通畅或输卵管作用不良引起的不孕症约占25~35%,因此,输卵管通畅性检测是女性不孕症检测的关键过程。
在中国医师协会超声医师联合会2013年版《产前超声和超声造影检查手册》中,建议采用阴道内法进行输卵管平滑度检测。
子宫输卵管超声造影的优点
GE-E10四维彩超经阴道内子宫输卵管超声造影,其优点如下:
●无皮肤过敏实验,对身体安全;
●实际操作简单方便,时间短,疼痛程度小,患者容易接受;
●即时动态显示造影剂注浆,在整个过程中检测宫腔和输卵管腔,表明输卵管的形状是多向全方位观察的,客观、准确、可靠;
●一次性多方位检查子宫、宫腔、输卵管、骨盆、子宫卵巢及女性生殖器相关系统软件;
●造影时静推工作压力可输通轻度粘连的输卵管腔,检查和治疗可同时进行;
●术后无异常,第二个月可为怀孕做准备。
适用范围
1.掌握输卵管的光滑度和形状,堵塞位置;
2.掌握宫腔内的形状,确定是否有子宫畸形和类型,是否有子宫粘连,子宫粘膜下的子宫肌瘤,子宫内的子宫息肉和脏东西等;
3.可能引起输卵管变病的不孕患者,如下腹手术(阑尾炎手术、剖腹产等)、慢性盆腔炎、子宫异位症等;
4.绝育手术,再通手术或其他手术后及药物治疗后输卵管顺畅度评定;
5.腹腔镜手术发现盆腔粘连者;
6.碘过敏者。
造影禁忌
1.生殖器官亚急性或亚炎症反应;
2.全身性疾病比较严重;
3.月生理期或异常子宫出血;
4.生完孩子,小产,刮宫术后6周内;
5.骨盆活跃性结核病;
6.子宫或宫腔内疑似恶变病;
7.高敏体质的造影剂。
造影前提前准备
1.检查前三天禁止夫妻生活,检查时间为月经整洁后3~7天,最好为5~7天,针对月经不调者可放开至排卵前。
2.清除急性和扩散性生殖系统炎症。提前进行妇科体检及相关实验室检测:分泌物悬浮检测一切正常(洁净度)Ⅰ或Ⅱ衣原体,衣原体阴性。
3.受试者签署同意书。造影前操作人员应与受试者纵隔子宫子宫畸形进行充分沟通,疏通受试者的焦虑和心理状态,防止过度精神紧张。
4.造影前15不是禁忌,min解痉止痛药的保护性应用。
5.造影前排上厕所,不宜空腹造影。
造影检查步骤
1.造影前常规体检
2.宫腔内置管
3.子宫输卵管超声造影
造影后常见问题
1.检查完毕后,受试者应留观15~30分钟,待不适感症缓解或消退后即可离开。
2.造影后基本口服抗生素2~3天,两周内不能行房、盆浴、游水。
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