“高龄产妇”“高龄妊娠”这些词也被越来越多地提及。那么多大年龄的女性被称为高龄产妇呢？生殖专家介绍，一般医学上把年龄≥35岁，称为高龄孕产妇。专家解释，从生殖的角度来看，35岁是生殖能力的明显分界线，不孕症和流产的发生率会迅速升高，而婴儿的活产率会迅速下降。

高龄女性怀孕的风险很高

“在接待过程中，遇到的高龄女性怀孕越来越普遍。”专家提到，由于学习、就业、职业规划等诸多原因，约20%的现代女性直到35岁才生第一个孩子。在二胎政策的鼓励下，想要二胎的家庭“70后”和“80后”很明显，这部分妇女再次怀孕时也属于老年妊娠。此外，还有一些“失独家庭”还有一些丁克家庭随着年龄的增长而放弃丁克的想法。

“一般来说，女性的生育能力会随着年龄的增长而下降，超过35岁后明显下降。”说，主要是由于全身性疾病和生殖系统疾病的增加，以及卵巢功能的下降。

卵巢功能下降是影响老年女性生育能力的最直接原因。女婴出生时，卵巢中大约有100-200万个卵子。随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，而质量差的卵子比例逐渐增加。从卵子数量和质量的角度来看，20-30岁是女性最好的生育期，30-40岁的女性生育能力下降，40-50岁属于晚育期。当卵巢中剩余卵子数量减少到1000个时，女性进入更年期就会完全丧失生育能力。

与此同时，高龄女性怀孕的风险更大，妊娠并发症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿宫内发育迟缓等发病率将相应增加。同时，产妇也容易发生一系列并发疾病，如延长分娩过程或难产，导致胎儿窘迫。此外，新生儿出生缺陷的发生率也会显著增加，如唐氏综合征、儿童脑瘫等。

专家提醒，从医学角度来看，建议女性适龄生育，尽量避免高龄怀孕，对于错过机会并期望怀孕的老年女性要注意科学准备。

输卵管阻塞是女性常见的不孕因素

一般建议从三个方面进行妊娠准备检查。首先是常规体检，如血压、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等，女性生殖系统需要了解生殖器官是否健康，如妇科B超（尤其是疤痕子宫，孕前B超需要评估子宫状况）、宫颈细胞学检查和其他癌前筛查。陈彩荣还建议孕前服用叶酸，以防止胎儿神经管畸形，纠正甲状腺功能减退、糖尿病、脂肪肝等不良指标。

“在没有任何避孕措施的情况下，性生活正常，没有成功怀孕一年以上称为不孕。”但是高龄女性需要与时间赛跑，因此35岁以上的高龄女性需要进行相关的不孕检查，特别是卵巢储备功能的检查。

所谓卵巢储备，就是卵巢卵子的数量和质量。一般通过年龄，B通过测量窦性卵泡的数量，以及血液检测性激素和抗缪勒激素来判断卵巢功能。此外，老年妇女还需要进行子宫输卵管造影，以确定输卵管是否通畅。临床上，输卵管阻塞是女性常见的不孕因素，占近50%。

由于分娩是夫妻双方的参与，丈夫也应该在妻子检查的同时检查精液质量。对于有异常或自然怀孕困难的老年妇女，她们可以借助辅助生殖技术怀孕。

“辅助生殖技术分为人工授精、试管婴儿和胚胎移植(俗称“试管婴儿”）两大类。”人工授精要求女性至少有一个输卵管通畅，主要用于男性精液质量轻中度异常、女性排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、性功能障碍和不明原因的不孕症。

对于≥随着年龄的增长，30岁女性的人工授精成功率逐渐下降，≥尤其是40岁的人。因此，对于≥专家不建议40岁的女性在宫腔内进行人工授精（IUI）为了提高怀孕机会，应直接进行试管婴儿技术。

不是试管技术“代数”越高越好

“试管婴儿技术”常用于女性盆腔输卵管异常（如盆腔粘连、输卵管阻塞、堵塞、积水等），严重的子宫内膜异位症、腺肌病、排卵障碍（如多囊卵巢综合征），男性精液质量显著下降，人工授精不能解决不孕症。

目前临床试管技术可分为第一代、第二代和第三代。需要注意的是，第三代试管婴儿技术有自己的适应证，不是“代数”越高越好。

第一代试管婴儿被称为试管婴儿-胚胎移植。主要针对输卵管阻塞导致不孕的妇女，这些妇女由于输卵管阻塞，精子和卵子难以结合，和卵子难以结合，所以她们用试管代替女性的输卵管。取出的精子和卵子一起培养形成受精卵，培养3-5天形成胚胎，然后移植到女性子宫。

第二代试管婴儿，也称为单精子在卵胞浆中的显微注射。如果男性患有严重的少精子症，胚胎实验室的技术人员需要在显微镜下挑出优质精子，并通过显微注射将精子注入成熟卵细胞，这也称为显微受精。

第三代试管婴儿与胚胎植入前的基因诊断和筛查技术相对应。夫妻一方或双方染色体异常，家庭遗传疾病，可通过试管婴儿技术，卵子和精子结合成胚胎，然后培养良好的胚胎活检，使用先进的实验技术筛选合格的胚胎，然后移植到子宫，可以降低流产的风险，生下健康的婴儿。

根据我国辅助生殖系统的数据，40岁以上的女性，“试管婴儿”临床妊娠率在20%左右，相应的流产率明显高于适龄妇女。而45岁以上的超高龄孕妇，活产率只有3%左右，流产率高达60%。

对于≥对于45岁的女性来说，由于卵巢功能明显下降，如果她们使用试管辅助妊娠，她们需要反复促进排卵，取卵并在移植前积累胚胎。这一时期带来的精神压力和时间需要仔细考虑。

对于高龄女性辅助生殖技术辅助妊娠的上限年龄，目前专家一致推荐的年龄为52岁，因为考虑到中国的平均预期寿命约为70岁，儿童的抚养期为18岁。因此，以前在生殖中心保存胚胎的妇女不应超过52岁。