一、导致输卵管不孕的原因。

输卵管阻塞(20%)：

输卵管阻塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性是先天性的，非常罕见。继发性是由获得性因素引起的，主要是由输卵管炎症引起的。输卵管阻塞引起的不孕症一般没有特殊症状，这种疾病在早期，患者偶尔有盆腔炎症。附件炎症状，部分患者有阑尾炎。肠炎病史，部分患者不会出现明显症状，往往是婚后不孕，做输卵管血管造影。

在大多数情况下，当患者去医院检查时，输卵管炎症已发展为慢性感染，表现为慢性间质性输卵管炎。此时，输卵管壁已被淋巴细胞浸润，粘膜上皮细胞也变得肥大。随着时间的推移，组织会纤维化，输卵管会变厚。或者卷曲。管腔闭锁。

输卵管积液(26%)：

输卵管积液是慢性输卵管炎症的常见类型。输卵管炎后，或由于粘连和闭锁，粘膜细胞的分泌物在管腔内积聚，或由于输卵管炎症导致峡部和伞端粘连，阻塞后形成输卵管脓液。当管腔内的脓液细胞被吸收后，它们最终变成水样液体，即输卵管积液。

输卵管炎症(25%)：

在不完全流产中很常见。人工流产和产褥期感染。致病菌是化脓性葡萄球菌。链球菌。大肠杆菌和脓毒杆菌，衣原体和支原体。淋浴。引起间质性输卵管炎。峡部结节性输卵管炎。输卵管积水和输卵管脓液。

二、表现为输卵管不孕。

1.输卵管不孕症状：

输卵管阻塞症状：患者一般没有明显的临床症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端有慢性腹痛的症状。

急性输卵管炎症状：急性发作下腹痛、肿胀、尿频、尿痛、阴道出院脓性血，可伴有寒战和发热，也可伴有腹胀。便秘或腹泻。如果发生在月经期或流产后，出血量增加，排泄物有鱼腥味，月经期延长。询问可能有妇科疾病或性传播疾病的接触史。

慢性输卵管炎症状：可治疗原发性或继发性不孕症，无明显不适。有些患者有下腹痛。腰骶部肿胀疼痛，月经期。性交或疲劳加重，白带增加，月经量增加。月经期延长。痛经等。可有盆腔炎、宫颈炎等病史。

2.输卵管性不孕体征。

体格检查可能有下腹压迫。双重诊断：子宫活动不良，重完全固定，移动宫颈或子宫身体疼痛，子宫可触及输卵管肿块增厚，有轻压痈。严重的输卵管水可触及囊性肿瘤，可移动无压痛。

三、中西医治疗输卵管性不孕。

西医治疗输卵管不孕。

1.开腹探查和粘连分离手术。

显微外科手术仍然是治疗输卵管不孕症的重要方法之一，通常用于输卵管结扎后需要再生或炎症引起的输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管吻合手术，切除结扎后的疤痕组织或炎症阻塞部分，接近两个断端，使输卵管通畅，输卵管间质性阻塞患者进行输卵管植入子宫角手术，即切除阻塞部分的输卵管，在子宫角度进行锥形切口，将输卵管通畅部分植入子宫腔，对于输卵管远端周围组织粘连的患者，在保守治疗无效时进行粘连分离，在手术过程中，应注意避免损伤伞端周围的血管和输卵管的浆膜层，为了防止周围组织的再粘连和输卵管狭窄，当输卵管远端组织完全粘连锁或积液形成结节不能分离时，只能进行输卵管造口术和输卵管伞。

2.内镜治疗。

腹腔镜技术的临床应用为不孕症的诊断和治疗开辟了一条新的途径。同时，它也可以避免不必要的剖腹手术。它可以对盆腔进行全面的观察，从而对子宫、卵巢和输卵管的形状和病变进行全面的评估。由于腹腔镜手术损伤小，恢复快，越来越受到医生和患者的青睐。腹腔镜可以根据病变进行相应的盆腔粘连分解和输卵管造口。只有腹腔镜手术才能使其恢复正常的解剖形态和功能。宫腔镜可以直接检查宫腔病变，定位材料和治疗，比传统的HSG和B超声检查更直观。准确可靠，可减少漏诊，显著提高诊断的准确性。

3.内窥镜技术。

内窥镜技术的发展将给不孕症患者带来更大的好消息。3mm微型腹腔镜的图像清晰度与常规腹腔镜相似，可以完成常规腹腔镜器械诊断和治疗不孕症时可以完成的手术。阴道注水腹腔镜（THL）在腹部B超监测下从子宫颈下方10mm穿刺至子宫直肠凹陷，然后用微型腹腔镜插入盆腔观察，开辟了不孕腹腔镜检查的新途径，准确、安全、经济、无需住院、无需全身麻醉，可缩短患者诊疗周期，提高妊娠率，与宫腔镜联合使用效果更好。

中医治疗输卵管不孕。

1.中西医结合治疗。

中医认为，输卵管炎症、梗阻、湿热瘀滞、气滞血瘀、寒湿凝滞、脾虚血瘀、肾阳虚。研究表明，女性子宫可吸收50%~70%的直肠药物。输卵管靠近直肠，直肠粘膜血液供应丰富。灌肠液通过直肠静脉丛的吸收直接进入疾病中心，充分发挥药物的治疗作用，促进盆腔局部血液循环，使药物的有效成分直接作用于输卵管局部，或通过直肠粘膜渗透吸收，促进增生粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，加速纤维瘢痕组织的修复，增强输卵管腔粘膜上皮纤毛的功能，有效维持输卵管的渗透性，显著改善输卵管功能，调节输卵管平滑肌的反应性。

2.中医疗法。

中药内服法

第一种是理气活血的方法，常用的药物有当归、川芎、红芍、香附、丹参等。其次是祛瘀止痛的方法，常用的药物有红花、桃仁、乳香、无药、元胡等。，再次是软硬散结的方法，常用的药物有川贝、海藻、海带、昆布、牡蛎等。最后是清热解毒的方法，常用的药物有红藤、败酱草、鸭跖草、蒲公英等。

四、如何预防输卵管不孕。

预防阴道感染。

疾病的发生和发展有一个过程，有一个原因，输卵管传染病，应主要是为了预防阴道炎。子宫内膜炎，特别是阴道感染，是许多生殖系统疾病的关键门户重视生殖系统的保护，注意性卫生，预防性传播疾病，是一个极其重要的环节。

2.小心人工流产。

人工流产也是输卵管阻塞的主要原因：在人工流产过程中，由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，子宫内容物不仅会向子宫口移动，还会进入输卵管腔。进入输卵管腔的组织容易滞留。如果输卵管腔完全阻塞，就会形成不孕症，如果形成半阻塞状态，如果输卵管通畅，很容易形成异位妊娠。因此，流产前应谨慎。此外，如果发现生殖系统炎症和盆腔和腹部炎症，应积极找专家进行有效治疗。

3.预防炎症。

输卵管阻塞的主要原因是炎症，包括输卵管炎引起的输卵管腔阻塞和盆腔炎引起的伞端阻塞。因此，注意生殖系统的清洁和卫生。预防各种病原体（特别是性传播疾病）的感染是最重要的。此外，事实上，大多数异位妊娠也是由炎症引起的输卵管部分阻塞，异位妊娠后，应避免腹部输卵管切除术，尽量使用腹腔镜输卵管窗，如果情况允许，也可以使用保守治疗，以保留输卵管。

4.及时诊断，尽快治疗。

有很多方法可以及时诊断。输卵管通气、输卵管通液、子宫输卵管造影、子宫输卵管超声检查、内窥镜检查（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜）可在普通专科医院进行。如有必要，也可进行腹部探查。早期明确诊断有利于控制疾病的持续发展。

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