溶血病是一种女性O型血,其丈夫为A型血.B型血或者AB型血,这两个婴儿很有可能患上一种疾病。因此,对于O型血的女性来说,与非O型血的男性一起生孩子是一个很大的风险,如果婴儿患有溶血,黄疸可能在出生后一两天迅速加重。
O溶血孕妇
孕妇O型血溶血是母亲的O型血,孩子是O型血a.B母体含有抗a或抗B抗体,进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,产生溶血。当胎儿继承父亲的血型基因,母亲缺乏这种抗原时,如果母亲的免疫抗体进入胎儿的血液循环,并与儿童红细胞上的血型抗原结合,就会导致儿童的溶血性贫血和黄疸。然而,并不是所有的母子血型都会导致溶血。O2~2~2.5%,新生儿溶血表现为早产黄疸,出生后一两天内迅速加重。
O新生儿
1.黄疸是ABO溶血性疾病的主要症状。出生后2~3天多发生,约1/4发生在出生后第一天。同样,严重黄疸[指血清总胆红素342?mol/L(20mg/dl也是1/4。
2.贫血和ABO溶血病患者有不同程度的贫血,但贫血程度一般较低。严重贫血(1000血红蛋白)g/L只占5%左右。
在ABO在一些轻度溶血性疾病中,早期症状可能不严重,但晚期贫血发生在出生后2~出生后6周或8周~12周的“生理性贫血”贫血在这一时期尤其严重,这是由持续存在的抗体和慢性溶血引起的。血型抗体可以缩短红细胞的寿命。据报道,这些儿童的红细胞寿命只有35天左右,血红蛋白的日下降值约为正常儿童红细胞数量同期增加4倍,红细胞破坏增加。此时,骨髓造血功能生理水平低下,无法得到有效补偿,导致晚期新生儿贫血。
治疗O型血溶血的孕妇
1.光疗法是降低血清胆红素最简单有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时,应及时进行光疗。光疗标准是基于不同的胎龄.不同的光疗标准是针对不同天数是否有并发症而制定的。
2.药物治疗。静脉注射丙种球蛋白的早期应用具有良好的临床效果。增加游离胆红素与白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。
3.换血。根据不同的胎龄.不同天数,当血清胆红素水平达到换血标准时,需要进行换血治疗。ABO在少数重症病例中,溶血只需要换血治疗。
4.预防低血糖.低钙.低温和电解质紊乱。
O孕妇血型注意事项
如果母亲是O型,父亲是O型A.B或AB类型,属于高危人群。抗体滴度应在怀孕期间定期检查,正常值应大于1:64。相反,如1:128,1:256,我们应该警惕溶血的可能性。如有异常,可在怀孕期间进行治疗,在医生指导下服用中药或注射剂,生产时可在正常值范围内。如果怀孕期间的治疗效果不理想,可以在孩子出生后进行治疗。如果孕妇过去反复流产.新生儿溶血.早期新生儿黄疸或新生儿贫血.水肿等现象,应怀疑与胎儿血型不相容,进行检查确诊。假如孩子出生后血型与母亲不匹配,也要尽早治疗。
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